La
gota es considerada como una enfermedad por depósito ya que sus manifestaciones
clínicas (artritis y tendosinovitis aguda, artropatía crónica y tofos) se
derivan de la acumulación de cristales de monourato sódico en estructuras articulares
y periarticulares. Este depósito de urato se produce por una hiperuricemia que
es la elevación de la concentración de ácido úrico en el plasma por encima de
su nivel de saturación. La acumulación ácido úrico produce la activación de
respuestas celulares inflamatorias
agudas que hacen que la articulación se vea inflamada.
Clasificación
Gota
primaria: Se produce porque el cuerpo produce más ácido úrico del que debería o
porque elimina muy pocas cantidades de este, la gota primaria es la q se
produce con más frecuencia.
Gota
secundaria: Se da debido a otras enfermedades o por consumo de ciertos
medicamentos que disminuyen la posibilidad de que el riñón pueda expulsarlos.
Diagnostico
Estudio
de cristales de urato en muestras biológicas: El diagnostico debe basarse en la
observación de cristales de monourato sódico en muestras de líquido sinovial o
tofos (depósitos masivos de urato en tejidos blandos). Estas muestras,
obtenidas mediante punción aspiración, durante los ataques, se observan en
fresco en un microscopio de luz. Los cristales de urato se muestran en forma
acicular. (Pérez et al 2001)
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| Cristales de ácido úrico |
Estudio
del manejo renal de úrico: Este permite la clasificación de los pacientes
hipoexcretores (aquellos q eliminan poco ácido úrico) y normoexcretores (los
que eliminan una cantidad normal de ácido úrico). Se han empleado diversos
métodos para evaluar la excreción renal de úrico, como son la uricuria en orina
de 24 horas, el aclaramiento de ácido úrico, la excreción por volumen de filtrado
glomerular y el índice úrico/creatinina en orina.
Tratamiento de los ataques agudos
Medidas
generales: La aplicación de apósitos fríos y el reposo son medidas a tener en cuenta.
Pueden emplearse férulas para limitar el movimiento articular, evitando
vendajes compresivos.
Analgésicos:
Se considera el empleo de analgésicos como tratamiento adyuvante en pacientes con
un dolor intenso hasta que se controle el fenómeno inflamatorio con otros
fármacos.
Referencias bibliográficas
Revistas
Perez,
F. Calabozo, M. Ugalde, J. Ugalde, A. 2001. Hiperuricemia y gota. Medicine. Número
34. Volumen 8: 1767
